Consideraciones y recursos del RWHAP
A medida que las jurisdicciones siguen recomendando protocolos de aislamiento, cuarentena y distanciamiento físico, los beneficiarios del RWHAP -y los del ADAP en particular- han estado aplicando políticas para garantizar el acceso continuo a los medicamentos y a los servicios de atención médica para los pacientes. Para apoyar estos esfuerzos, la Oficina de VIH/SIDA de la HRSA (HAB) mantiene una página web de preguntas frecuentes (FAQ) en el sitio web de HAB. En este se incluye información sobre nuevos fondos para los beneficiarios del RWHAP para actividades de COVID-19 para las personas que viven con el VIH. HRSA/HAB ha concedido 581 becas financiadas a través de la Ley CARES que permitirán a los beneficiarios centrarse en una serie de actividades en torno a la prevención, preparación y respuesta.
Muchos ADAP ya cuentan con planes para garantizar el acceso a los medicamentos en momentos de interrupción del mismo (por ejemplo, por un desastre natural). Los ADAP deberían trabajar con sus PBMs y redes de farmacias para revisar y desplegar las políticas existentes destinadas a facilitar las barreras de acceso. Consulte el siguiente recurso para ver un resumen de las políticas y flexibilidades existentes: Guía de recursos de preparación para emergencias del Programa de Asistencia a los Medicamentos para el SIDA (ADAP).
A continuación, se exponen algunas consideraciones adicionales para los departamentos de salud que trabajan para garantizar la salud y la seguridad continuas de las personas que viven con el VIH:
- Anulación de los límites de reposición y dispensación: Los ADAP tienen la facultad de permitir anulaciones de reabastecimiento temprano así como extender los abastecimientos a 60 días. Los ADAP deben trabajar con sus PBM y/o redes de farmacias para implementar estas políticas.
- Políticas simplificadas de recertificación y renovación anual: Los programas de la Parte B del RWHAP y el ADAP tienen la facultad de agilizar el proceso de recertificación, incluyendo la utilización de la autocertificación de que no ha habido cambios en la elegibilidad financiera, la residencia y la cobertura de terceros para una de las dos recertificaciones requeridas por año (ver HRSA/HAB PCN 13-02). Los pacientes pueden "firmar" la autocertificación virtualmente o en su próxima visita al proveedor. En algunos casos, los programas RWHAP Parte B/ADAP están estableciendo opciones de firma virtual o por teléfono a través de agencias de gestión de casos). Aunque no es un requisito de HRSA/HAB, muchos programas RWHAP Parte B/ADAP recopilan los datos de la carga viral y/o los análisis de CD4 en la recertificación anual o semestral. Debido a que el distanciamiento social puede retrasar la capacidad de los pacientes para acceder a estos laboratorios en la actualidad, los programas pueden declinar o retrasar la recopilación de esa información.
- Excepciones de la red: Los ADAP pueden trabajar con los PBM y las redes de farmacias para aprobar excepciones limitadas de la red de farmacias para las personas que no tengan acceso a su farmacia habitual.
- Pruebas: Los fondos de la Parte B del RWHAP también pueden utilizarse para cubrir las pruebas de COVID-19 para los clientes que reúnan los requisitos a través de la categoría de Servicios de Salud Ambulatorios (o la participación en los gastos del seguro primario asociados a las pruebas de COVID-19 a través de la categoría de Asistencia para las Primas del Seguro de Salud y la Participación en los Gastos para las Personas de Bajos Ingresos).
HRSA también ha publicado una página de recursos para COVID-19 para los participantes en el Programa de Precios de Medicamentos 340B y las partes interesadas.
Recursos del Programa de Hepatitis Viral
Ha habido poca investigación sobre la intersección de COVID-19 y la hepatitis viral. Algunos de los recursos que aparecen a continuación sugieren que las personas con hepatitis B o hepatitis C tienen un mayor riesgo de enfermarse con COVID-19 si tienen un daño hepático extenso u otras condiciones subyacentes, como lesiones renales, enfermedades cardiovasculares y diabetes:
- Lo que debe saber sobre las enfermedades del hígado y COVID-19 (CDC, 5 de mayo) - Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU. elaboraron estas preguntas frecuentes para abordar las preocupaciones relacionadas con el COVID-19 y la hepatitis viral, destacando lo que pueden hacer las personas infectadas por la hepatitis B y/o la hepatitis C para protegerse y mantener su salud. También proporciona orientación para proteger a las personas con riesgo de infección por el virus de la hepatitis A de los actuales brotes de hepatitis A en varios estados.
- Información sobre COVID-19 para personas que viven con el VHB y el VHC crónicos (Hepatitis Australia, actualizada el 20 de marzo) - Esta hoja informativa ofrece consejos prácticos sobre cómo protegerse contra el COVID-19, mientras que la información sobre el efecto del virus en las personas que viven con hepatitis vírica es limitada.
- Perspectivas clínicas para los proveedores de hepatología y trasplante de hígado durante la pandemia de COVID-19 (AASLD, 23 de marzo) - La Asociación Estadounidense para el Estudio de las Enfermedades del Hígado (AASLD) ha creado este documento para proporcionar datos y conocimientos sobre COVID-19 y cómo puede afectar a los hepatólogos y proveedores de trasplantes de hígado y a sus pacientes.
- Blog: ¿Puede un trasplantado y otros inmunodeprimidos curarse de COVID-19 (I Help C, 20 de marzo)
NASTAD actualizará y añadirá recursos sobre el impacto de COVID en las personas que viven con hepatitis a medida que estén disponibles.
Videos:
- Dr. Saab Coronavirus y el hígado, un resumen (ALF, YouTube, 20 de marzo) - En este video, el Dr. Sammy Saab, de la Facultad de Medicina David Geffen de la UCLA, ofrece una visión general de COVID-19 (Coronavirus) y responde a sus preguntas en la primera de las series sobre Coronavirus de la Fundación Americana del Hígado.
- COVID-19: Un mensaje a la comunidad (NVHR, Vimeo, 18 de marzo) - Michael Ninburg, Director Ejecutivo, Hepatitis Education Project
- Hepatitis virales: Consideraciones sobre COVID-19 (NVHR, Vimeo, 18 de marzo) - Robert G. Gish, MD
Recursos de organizaciones socias:
- Mesa redonda nacional sobre la hepatitis viral: Recursos COVID-19
- Asociación Estadounidense para el Estudio de las Enfermedades Hepáticas (AASLD): Recursos COVID-19
- Asociación de Organizaciones Sanitarias de la Comunidad del Pacífico Asiático (AAPCHO): Recursos COVID-19
- Mesa redonda nacional sobre la hepatitis viral: Alertas COVID-19
- Alianza Mundial contra la Hepatitis: Orientación para las personas que viven con hepatitis viral u otras enfermedades hepáticas
Programas de Servicios de Jeringas (SSP) y Recursos de Salud para Consumidores de Drogas
En respuesta a la pandemia mundial de COVID-19, los departamentos de salud y los programas comunitarios de servicios de jeringas (SSP) han solicitado recomendaciones para apoyar el acceso a las jeringas y, a su vez, a las personas que consumen drogas (PWUD).
Varios socios de reducción de daños y salud pública han desarrollado recursos para la respuesta de salud de los consumidores de drogas que reconocen las cargas adicionales de la inseguridad en la vivienda, la adherencia al tratamiento, la reducción de ingresos (incluido el trabajo sexual y otros tipos de trabajo), las enfermedades crónicas y agravantes, incluidas las condiciones de salud mental, y cobertura de seguro inadecuada que enfrentan muchos participantes del SSP y otras personas que consumen drogas.
El documento de NASTAD, COVID-19: Acciones sugeridas del Departamento de Salud para apoyar los Programas de Servicios de Jeringas (SSP), publicado el 8 de abril de 2020, consolida muchas de estas recomendaciones e incluye estrategias prometedoras y consideraciones importantes para los departamentos de salud que trabajan con los SSP que se plantearon durante una llamada de NASTAD de marzo de 2020 con los departamentos de salud y los socios comunitarios para discutir la respuesta a COVID-19.
Además, los siguientes recursos han sido creados por agencias federales, estatales y locales y grupos asociados de base comunitaria y sin ánimo de lucro, y podrían ser útiles para los departamentos de salud. No dude en enviar recursos adicionales al Equipo de Salud del Consumidor de Drogas de NASTAD.
- Estrategias vitales - La práctica de la reducción de daños en el brote de COVID-19
- La Guía COVID-19 para los programas de tratamiento de los opiáceos de SAMHSA
- Directrices de la Administración para el Control de Drogas sobre el uso de la telemedicina en el tratamiento asistido con medicamentos (MAT)
- Excepción de la Administración para el Control de Drogas para la entrega de medicamentos por parte de los programas de tratamiento de narcóticos
- Guía de los CDC sobre el COVID y los proveedores de servicios para personas sin hogar
- Recursos del United States Interagency Council sobre COVID para personas sin hogar
- Asociación Médica Americana: Recomendaciones políticas para ayudar a los pacientes con OUD, dolor y esfuerzos de reducción de daños
- Sociedad Americana de Medicina de la Adicción COVID-19 - Apoyar el acceso a la buprenorfina
- La Red de Derecho de la Salud Pública: Nuevo Coronavirus 2019: Preparación legal y esfuerzos de respuesta de la salud pública
- Respuestas del Departamento de Salud a COVID-19: Webinar sobre el apoyo a los PSS y a los programas de reducción de daños
- El impacto de COVID-19 en los programas de servicios de jeringas en Estados Unidos - Notas de campo
- El impacto de COVID-19 en los programas de servicios de jeringas en Estados Unidos - Gráficos
Recursos del programa de prevención
En medio de la lucha contra la pandemia mundial de COVID-19, los departamentos de salud y las organizaciones comunitarias siguen abordando las estrategias de prevención del VIH y respondiendo a la epidemia nacional del VIH. Varios socios nacionales han desarrollado recursos sobre el VIH + COVID-19, estrategias de sexo seguro durante el COVID-19 y opciones de pruebas y tratamiento.
NASTAD actualizará y añadirá recursos sobre el impacto de COVID en la prevención del VIH a medida que estén disponibles.
- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. PrEP durante COVID-19
- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Guía para la autoprueba del VIH
Recursos de los miembros:
- Departamento de Salud e Higiene Mental de la ciudad de Nueva York. Hoja informativa sobre sexo y COVID-19
- Oregon Health Authority
Recursos de los socios nacionales:
- Greater than AIDS- VIH y COVID-19
- National Coalition of STD Directors- Centro de Comando COVID-19 para Programas de ETS
- Planned Parenthood- COVID-19 y tu salud sexual